Le frontiere della Dermatologia

 

Sempre più spazio merita una nuova branca della Dermatologia che può essere ben definita come Dermatologia turistica e bioclimatica .

Lo spostamento di masse di persone verso località di vacanze, nonchè la maggior esposizione a luoghi molto diversi dall’ecosistema" cittadino, può favorire lo sviluppo di varie patologie cutanee.Le ore passate all'aperto sono significativamente aumentate; gite al mare ,in montagna, al lago , escursioni naturalistiche o semplici "grigliate" nei giardini possono tuttavia  lasciare spiacevoli ricordi sulla pelle.

A tutto ciò si aggiunge la ricerca di mete esotiche, che introduce ulteriori problematiche, legate a malattie prima sconosciute alle nostre latitudini.

Ma quali sono le patologie che maggiormente arrivano all'attenzione del dermatologo?

Tra le prime vi sono quelle legate alla iperesposizione solare,spesso veramente scriteriata, che può provocare ustioni di vario grado,  eritematose o bollose,  con interessamento generale dell'organismo.

Nei casi più lievi sono sufficienti impacchi freschi, emulsioni lenitive, creme cortisoniche; in quelli più impegnativi ,specialmente se la persona coinvolta è  bambino, anziano, oppure se sono interessate zone delicate del corpo , è opportuno rivolgersi al medico.  Capita di frequente di notare persone sulla spiaggia truccate e profumate : si tratta di soggetti a rischio di incorrere in dermatiti fotoindotte ,per meccanismo fototossico o fotoallergico. In questi casi oltre alle transitorie lesioni eritematose , vescicolose o francamente edematose possono residuare esiti pigmentari persistenti ,talvolta difficilmente rimuovibili . Molto frequenti sono  infine le dermatite irritative, dovute al contatto con sabbia, scogli ,tessuti di materassini o canotti,etc. nonche le infezioni batteriche o micotiche, dovute anche al clima caldo umido

E' opportuno , specialmente per le persone con basso fototipo, cioè con carnagione più chiare,  provvedere ad una valida fotoprotezione , in particolar modo nei primi gioni di esposizione, proteggere il capo, evitare il sole diretto nelle ore centrali della giornata, non esporsi se vengono assunti farmaci che possano avere qualche effetto di interazione con la radiazione ultravioletta .Sole vietato anche a chi soffre di patologie peggiorate dalla elioesposizione (lupus eritematoso, rosacea, etc ). Attenzione anche alla interazione con le piante ; infatti il contatto con alcune di loro può provocare importanti dermatiti .Sembra strano ma ancora vengono visitate persone con ustioni da olio di bergamotto o latte di fico, tipicamente aggravati da possibili esiti pigmentari, cioè macchie. La ricerca della abbronzatura porta a scorciatoie che non sempre vengono perdonate!

          Altro grosso capitolo è rappresentato  dalle punture di insetto,  caratterizzato da   influenze stagionali e delle abitudini umane. Nell'elenco ,oltre alle classiche  zanzare, annoveriamo scorpioni api, ragni, zecche, ma anche bruchi, processionarie ed infine le esotiche miiasi o tunga penetrans, spiacevoli souvenirs di paradisi lontani , a volte insidiosi.

Estrema è la varietà dei quadri clinici, dal banale pomfo alla papula da ritenzione di parti dell'insetto nella cute ,fino a gravi malattie generali giustificate dalla veicolazione con il morso di virus ,batteri o parassiti o da reazioni allergiche. La iniezione di sostanze tossiche ,particolarmente negli attacchi da animali  come ragni o serpenti, in alcuni casi puo' risultare drammatica. In Italia  tutti gli anni si assiste a morsicature di vipere ,tarantole e altre che possono condurre a quadri importanti  e talvolta letali  nei bambini.

Frequenti sono le patologie da animali acquatici, che possiamo compendiare nel contatto con meduse, le quali producendo neurotossine possono dare quadri clinici talvolta gravi .Per fortuna alle nostre latitudini  non si trovano specie molto pericolose (la più rappresentata è la pelagia noctiluca , la comune medusa fosforescente del mediterraneo) ed in genere il tutto si risolve in una reazione locale eritemato pomfoide, a volte con aspetti necrotici,  a lenta risoluzione. Non si possono però escludere reazioni orticariose diffuse e fenomeni anafilattici ed è comunque riportato qualche caso di shock. E' utile cercare di neutralizzare le tossine con ammoniaca, versare abbondante acqua di mare calda( la tossina è termolabile) ed assolutamente non strofinare la lesione per favorire la penetrazione di ulteriore veleno. Successivamente si può applicare una crema cortisonica.Di normale osservazione sono i granulomi da riccio di mare, che richiedono   toilette chirurgica, e le punture di pesce ragno, o tracina, che purtroppo inducono un dolore fortissimo a livello locale con malessere generale, talvolta da trattare con anestesia locale.

Una semplice menzione merita il contatto con il corallo vivo ,gli anemoni di mare, le attinie, che possono dare lesioni eritemato- ulcerative e

 le morsicature da sanguisughe, vermi di acqua dolce.

 In definitiva il contatto con la natura ,tipico delle vacanze, non è privo di rischi .  Tra esterno ed interno corporeo, come scudo,organo di separazione per eccellenza, si trova la cute. In questa si compendiano le espressioni sociali di bellezza e salute , incrementate certo da una sana esposizione alla vita all’aria aperta, ma allo stesso tempo è il primo avamposto per l'attacco di agenti fisici, chimici ,biologici e meccanici.

Per questo ....salviamoci la pelle!

 


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